Какие болезни перечень с чаес в в

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие болезни перечень с чаес в в». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

2. Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

3. Какие Болезни Подходят Под Связь С Чернобылем

4. Список заболеваний, возникших из-за аварии в Чернобыле, могут изменить

5. Какие Болезни Связывают С Чернобылем

6. Радиация и здоровье: последствия Чернобыля

7. Чернобыльцам пересчитают дозы?

8. «Чернобыльские» болезни

9. Смертельный эксперимент. Хронология катастрофы на Чернобыльской АЭС

Мы попросили Павла Воробьева подробнее высказаться о ситуации с постановлением.

Профессор напомнил, что есть несколько совершенно разных групп, объединенных термином «чернобыльцы»: «Это ликвидаторы, непосредственно работавшие на станции в очагах большого загрязнения радиоактивными элементами; люди, непосредственно не имевшие контакта с радиоактивным загрязнением; лица, проживавшие в зоне отчуждения, и лица, проживающие в местах, где выпало относительно много радиоактивных осадков (по крайней мере, Брянская, Орловская, Тульская, Смоленская, Московская области). Число последних граждан не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту, так как достаточно там прописаться, чтобы получить соответствующий статус и льготы».

Проект постановления, по словам эксперта, нацелен именно на льготников, для которых важно установить связь «между переоблучением и развитием болезней», но не касается всего объема медицинской помощи пострадавшим.

«Если все, что касается непосредственных воздействий ионизирующей радиации, сомнений не вызывает, включая пусть и не явную, но возможную ее связь со злокачественными новообразованиями (повышение заболеваемости на 1–5% нельзя уловить методами обычной статистики), то связь некой “ишемической болезни” с радиацией представляется надуманной. Нет никакой “ишемической болезни”, критериев диагностики не установлено и установлено быть не может, так как это группа заболеваний, включающая инфаркт миокарда, стенокардию и др. Если есть данные по росту числа инфарктов миокарда у ликвидаторов или жителей, то было бы любопытно ознакомиться с результатами научных исследований. До сих пор ничего на этот счет в мировой литературе не опубликовано. Тут все очень просто: если действительно растет число больных со стенокардией, то будет расти и число больных с инфарктом миокарда. При больших дозах облучения сосудистые проблемы возникают, это правда, и касаются они разных сосудистых бассейнов. Но при относительно низких дозах никакого прироста сосудистых катастроф нет».

Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях.

За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены.

Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».

Как выводы профессора, так и ответ руководства ВЦЭРМ свидетельствуют, что реальные объемы медпомощи чернобыльцам и численность пациентов скорее всего будут определяться «по факту» и – одновременно – исходя из бюджетных возможностей конкретного года. Т.е., как и прежде, в плановом порядке, но «в ручном режиме».

Двух недель на обсуждение проекта явно не хватило и, если постановление примут в нынешнем виде, мнение о том, что оно сырое и недоработанное, может оказаться преобладающим.

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Установлены несколько категорий чернобыльцев, получивших право на льготы из-за аварии на атомной электростанции:

граждане, которым был поставлен диагноз лучевой болезни или работавшие над ликвидацией последствий аварии;
лица, получившие статус инвалидов из-за воздействия радиоактивного облучения;
граждане, которые были отселены из места постоянного пребывания после взрыва;
граждане, проживавшие во всех регионах страны и ставшие донорами костного мозга для пострадавших;
граждане, которые проживают в зоне с правом на отселение.

Какие льготы положены чернобыльцам? Ликвидаторам аварии на ЧАЭС льготы от государства полагаются по умолчанию. Согласно ФЗ, выделено несколько категорий ликвидаторов:

лица, получившие статус инвалидов или с диагностированной лучевой болезнью, возникшей из-за работы в очаге поражения;
граждане, приехавшие из других регионов и проживавшие в зоне отчуждения в определенные сроки;
граждане, которые находились в зоне отчуждения в течение более короткого срока, чем лица из второй категории.

Граждане, добровольно покинувшие свои дома, находившиеся в зоне отселения, имеют право на следующие льготы:

получение земельных участков вне очереди;
внеочередное предоставление детям мест в детских садах и школах;
единовременные выплаты;
компенсации за перевозку транспортных средств;
компенсации за утрату имущества.

Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

льготы чаэс предполагают единовременные компенсации за вред здоровью, размер которых составляет:

инвалидам первой группы — 31400 рублей;
инвалидам второй группы — 21 982 рубля;
инвалидам третьей группы — 15700 рублей.

размер единовременной выплаты семьям, которые потеряли кормильца из-за последствий аварии на чаэс, составляет 31400 рублей. потерявшим ребенка семьям полагается 15701 рубль.

размеры ежемесячной выплаты устанавливаются в следующих размерах:

гражданам, ставшими инвалидами — 1544 рубля;
гражданам, которые были эвакуированы из зоны поражения или выехали добровольно — 1236 рублей;
детям и подросткам, которые проживали в зонах отчуждения и отселения, в том числе и детям, которые на момент эвакуации пребывали во внутриутробном состоянии — 772 рубля;
детям и несовершеннолетним, которые постоянно живут в области, имеющих особый социальный статус — 464 рубля.

2. Нейро-циркуляторная дистония с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (цереброастеническими) нарушениями (возникшая в период ликвидации аварии или не позже чем через 2 года после прекращения работ на ЧАЭС).

1. Затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности (возникшие в период ликвидации аварии или не позже чем через 2 года после прекращения работ на ЧАЭС).

В настоящее время действует постановление правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. № 592, которым утвержден перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации. Это постановление содержит нозологии, по которым межведомственными экспертными советами устанавливается причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов.

«Помимо классических стохастических эффектов действия радиации в виде увеличения частоты злокачественных новообразований, в последние десятилетия получены убедительные данные, основанные на результатах радиационно-эпидемиологических исследований по оценке радиационных рисков нераковых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения и цереброваскулярных болезней», – отмечается в документе.

Какие Болезни Подходят Под Связь С Чернобылем

1. Направление органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации Центрального федерального округа по месту проживания (оригинал) на имя председателя Российского межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, подвергшихся радиационному воздействию с указанием цели подачи заявления (установление связи заболевания, инвалидности или смерти) (образец в Приложении 1): — бывшим военнослужащим из Центральной военно-врачебной комиссии или Медицинского управления (оригинал). — работавшим в системе учреждений Росатома (Минатома) — из Федерального медико- биологического агентства (оригинал).

13. Семьям, потерявшим кормильца вследствие Чернобыльской катастрофы, выплачивается единовременная компенсация в размере 26046,47 рублей (в 2020 году), родителям погибшего — в размере 13023,27 рублей (в 2020 г.). (Часть 4 Статьи 39). Суммы ежегодно индексируются. ПРИМЕЧАНИЕ. Эти суммы выплачиваются только при наличии заключения МЭС.

Согласно букве Закона, к 1-й категории относятся участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и потерпевшие от Чернобыльской катастрофы, которые утратили полностью либо частично трудоспособность в результате Чернобыльской катастрофы, больные лучевой болезнью, а также лица, заболевание которых связано с последствиями Чернобыльской катастрофы.

военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации выполнявшихся работ;

В соответствии с Законом Российской Федерации от 01.01.01 года «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации.

14.1. Личное заявление от родственников граждан, подвергшихся радиационному на имя председателя Российского межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, подвергшихся радиационному воздействию;

5. Материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии (копия карты учета радиации, копия военного билета, копия справки из архива Министерства обороны РФ), а для жителей загрязненных территорий — справка о полученной дозе облучения за время нахождения.

О том, что больному положена группа инвалидности, должен по законодательству говорить его лечащий врач. Однако достаточно часто пациенты сами задают наводящие вопросы своему врачу и только тогда получают возможность облегчения своего труда и получения финансовых пособий от государства. Определяет группу инвалидности МСЭ (медико-социальная экспертиза)

Лечащий врач всегда должен сообщать пациенту о его состоянии здоровья, его возможных последствиях и когда и как определить, что человек стал нетрудоспособен. Однако существуют критерии и методы самостоятельного определения проблемы, которые подскажут больному о его возможностях на льготы и на другие услуги.

Список заболеваний, возникших из-за аварии в Чернобыле, могут изменить

В случае признания инвалидами вышеназванных лиц в соответствии с Законом Российской Федерации причина инвалидности устанавливается: “увечье связано с аварией на ЧАЭС”, для инвалидов из числа военнослужащих и лиц, приравненных к ним по пенсионному обеспечению: “Увечье, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ЧАЭС”.

Врачебно-трудовые экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных органах, военно-врачебных комиссиях или иных органах в отношении следующих лиц (из указанной выше категории):

Это при том, что Чернобыльская катастрофа в 6-10 раз масштабнее, чем авария на Фукусиме: на японской АЭС утечка радиации составила 370 тысяч терабеккерелей, на Чернобыльской– 5,2 миллионов терабеккерелей.

Кроме того, Япония – страна богатая йодом,«в то время как в Беларуси ощущается нехватка йода, следовательно, щитовидная железа чаще нуждается в йоде, так что радиоактивный йод легче инкорпорируется», — сказалпрофессор.

В Гомеле прошла конференция, организованная Минздравом, МЧС и Академией наук, которая подытожила 30-летнееизучение последствий Чернобыльской катастрофы. Общий оптимистичный фон иногда омрачался обвинениями в политической ангажированности оппонентов и сетованиями на «радиофобию» населения, сообщает “Ежедневник”.

Разброс в официальных оценках меньше, хотя число пострадавших от Чернобыльской аварии можно определить лишь приблизительно.

Кроме погибших работников АЭС и пожарных, к ним относят заболевших военнослужащих и гражданских лиц, привлекавшихся к ликвидации последствий аварии, и жителей районов, подвергшихся радиоактивному загрязнению.

Определение того, какая часть заболеваний явилась следствием аварии — весьма сложная задача для медицины и статистики. Считается, что бомльшая часть смертельных случаев, связанных с воздействием радиации, была или будет вызвана онкологическими заболеваниями.

Было зарегистрировано 134 случая острой лучевой болезни среди людей, выполнявших аварийные работы на четвёртом блоке. Во многих случаях лучевая болезнь осложнялась лучевыми ожогами кожи, вызванными β-излучением.

В течение 1986 года от лучевой болезни умерло 28 человек. Ещё два человека погибло во время аварии по причинам, не связанным с радиацией, и один умер, предположительно, от коронарного тромбоза.

В течение 1987—2004 года умерло ещё 19 человек, однако их смерть не обязательно была вызвана перенесённой лучевой болезнью.

Детская смертность очень высока во всех трёх странах, пострадавших от чернобыльской аварии. После 1986 года смертность снижалась как в загрязнённых районах, так и в чистых.

Хотя в загрязнённых районах снижение в среднем было более медленным, разброс значений, наблюдавшийся в разные годы и в разных районах, не позволяет говорить о чёткой тенденции. Кроме того, в некоторых из загрязнённых районов детская смертность до аварии была существенно ниже средней.

В некоторых наиболее сильно загрязнённых районах отмечено увеличение смертности. Неясно, связано ли это с радиацией или с другими причинами — например, с низким уровнем жизни в этих районах или низким качеством медицинской помощи.

Какие Болезни Связывают С Чернобылем

Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, руководителям медицинских учреждений республиканского подчинения обеспечить оформление и представление необходимой документации межведомственным экспертным советам на пострадавших от катастрофы на ЧАЭС о связи их заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, другими радиационными авариями и в результате производства и испытаний ядерного оружия в соответствии с утвержденным Положением.

26. В медико-технической группе проверяют документы, поступившие после рассмотрения в совете на полноту и достоверность, заполняют экспертное заключение по утвержденной форме.

На случаи с положительным решением заполняются 4 экземпляра, которые направляются заявителю, в МРЭК, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя.

На случаи отрицательного решения (причинная связь не признана установленной) экспертное заключение заполняется в 3 экземплярах и направляется заявителю, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя.

— проблема воздействия радиации заключается в том, что мы не можем еёвидеть и чувствовать, — ответил Виктор Редненко. — Ионизирующие излучения (радиация), воздействуя на организм, могут вызывать различные биологические эффекты.

Большая доза вызывает определённые (детерминированные) симптомы, которые в целом и получили название лучевой болезни.

Малые дозы радиации приводят к различным случайным (стохастическим) изменениям в организме человека, которые могут проявляться как в короткий, так и отдалённый период (генетические, онкологические и другие заболевания).

Одним из страшных последствий аварии на ЧАЭС является лучевая болезнь.

Что это за заболевание, чем оно опасно, как можно защитить себя от радиации — эти и другие вопросы корреспондент Зелёного портала задала начальнику кафедры военной подготовки и экстремальной медицины Витебского государственного медицинского университета, кандидату медицинских наук, доценту, полковнику медицинской службы Виктору Редненко.

У всех ликвидаторов, пострадавших от острой лучевой болезни, наблюдались нарушения функций костного мозга. Именно это, наряду с лучевыми ожогами, стало причиной быстрой смерти.

К сожалению, пересадка костного мозга в этом случае была малоэффективна — из 13 пациентов, перенесших эту операцию, выжил лишь один. У тех ликвидаторов, которые перенесли ОЛБ, костный мозг все равно сильно пострадал — диагностировалась тяжелая иммунодепрессия.

Восстановление кроветворения у них заняло 2-6 месяцев, а вот на нормализацию иммунной системы в полной мере ушло не менее 2 лет.

Острая лучевая болезнь стала одним из наиболее тяжелых последствий для здоровья после взрыва реактора ЧАЭС. При этом значимо высокие дозы облучения получила только часть ликвидаторов. А вот среди населения с учетом и тех, кто не был эвакуирован с загрязненных территорий, случаев ОЛБ вообще не было.

Острая лучевая болезнь стала причиной смерти 28 человек, которые скончались в клиниках Москвы и Киева в первые 3 месяца после аварии на ЧАЭС. Еще 19 человек из числа пострадавших умерли с 1987 по 2004 год. Однако в их случае причины летального исхода не всегда были связаны с полученной дозой радиации.

В течение первого дня необходимо обеспечить выведение токсинов путём инфузии растворов солей и плазмозамещающих.

Дальнейшее лечение назначается в соответствии с типами повреждений: некроз кишечника, ДВС-синдром или ранние стадии инфекции.

Также существенный и желательный вариант терапии при острой лучевой болезни – это пересадка костного мозга. Без неё риск смерти больного повышается, так как производство новых клеток может быть затруднено.

Из-за лучевой болезни в организме быстро накапливаются «мусорные», неработающие компоненты внутри- и межклеточного обмена, что приводит к лучевой токсикемие. Целые группы клеток начинают отмирать, органы перестают работать, отказывают лимфоузлы, всасывающий слой кишечника, костномозговые клетки и др.

Лучевой болезнью называют комплексное повреждение организма, вызванное радиацией, превысившей допустимые значения. Развиться она может как у людей, так и у животных. При лучевой болезни любая из систем организма может оказаться под угрозой: ткани кожи, нервы, кишечник, гормоны или костный мозг. Лучевая болезнь также часто вызывает рак.

— До 1991 года министерством здравоохранения было запрещено связывать с Чернобылем какие-либо болезни ликвидаторов. Потом этот запрет сняли, но установили жёсткие сроки, в течение которых можно было оформить группу инвалидности.

Тем, кто не успел это сделать, откровенно говорили: «Если по истечении 13 лет вы не стали инвалидом, значит, ваше заболевание не зависит от полученной радиации». Я, например, почувствовав ухудшение здоровья уже в октябре, попала на операцию, а кому-то только через несколько лет стало плохо.

Но этот человек не знал или не думал, что на его самочувствие повлияло радиационное облучение: ведь прошло много лет. Министерством здравоохранения изменён перечень заболеваний, связанных с Чернобылем, согласно которому устанавливается группа инвалидности.

В течение 1986 года от лучевой болезни умерло 28 человек [5, 8]. Ещё два человека погибло во время аварии по причинам, не связанным с радиацией, и один умер, предположительно, от коронарного тромбоза.

При лучевой болезни в организме человека нарушается работа физиологических систем и разрушаются определённые клеточные структуры. Это заболевание является очень многокомпонентным и многоуровневым состоянием. Различают острую и хроническую лучевую болезнь, вызванную внешним и внутренним облучением, накоплением радионуклидов в различных тканях.

Для каждого конкретного человека последствия радиационного облучения могут быть совершенно разными. Зависит это от множества факторов и от мощности доз.

— Здесь очень важно и сколько человек получил излучения, и за какой период времени он его получил, — подчёркивает Виктор Редненко.

— Если он получил излучение в определённой дозе, например, в течение одного часа и такую же дозу в течение одного года, то последствия могут быть совершенно разными.

Если в течение года эта доза будет абсолютно безопасна для него, то в течение часа может вызвать лучевую болезнь.

Воздействие зависит и от того, внутреннее (когда радиоактивное излучение исходит из прямого источника, к примеру с места аварии) излучение или внешнее (на коже человека может осесть радиоактивная пыль, радионуклиды могут попасть внутрь вместе с едой, водой), весь организм получил излучение или только часть.

Может быть, часть была защищена какими-то специальными средствами и только руки, ноги или лицо получили излучения. Кроме того, воздействие зависит и от того, какая часть тела получила излучение. Плюс физические кондиции человека: возраст, вес, состояние здоровья, сердечно-сосудистой системы, крови и т.д.

Важно отметить, что когда радиация воздействует на человека в малых дозах, то даже исследования не позволяют установить, она ли точно влияет на возникновение каких-то генетических аномалий у детей при рождении либо на возникновение онкологических заболеваний, то есть очень трудно разграничить все факторы.

— Далеко не секрет, что после Чернобыльской катастрофы было определённое увеличение заболеваний, причём таких, которые на первый взгляд не связаны с радиацией, — констатировал начальник кафедры военной подготовки и экстремальной медицины.

— Могло увеличиться количество пневмоний, онкозаболеваний и других. И поначалу их все связали с повышенным уровнем радиации. В процессе исследований оказалось, что доказательств тому, что виной всем болезням является радиация, нет.

Ведь были районы и абсолютно чистые, в которых были такие же процессы.

Виктор Редненко особо подчеркнул, что многие вещи и сегодня не доказаны. Например, взять всплеск онкозаболеваний. Ведь это связано не только с Чернобыльской аварией, но и с другими радиационными факторами. Какой-то процент воздействия, по словам полковника медицинской службы, есть, но не надо преувеличивать воздействие этого фактора.

Одним из последствий ОЛБ стали катаракты и серьезные повреждения кожи, поскольку основное воздействие было связано с внешним облучением. Так, у некоторых пациентов дозы в коже превышали дозы в костном мозге в 30 раз.

Тяжесть повреждений была непосредственно связана со степенью острой лучевой болезни. При 3-й и 4-й стадиях развились шрамы, контрактуры, фиброз и радиационные язвы, которые не заживали длительное время. В дальнейшем нескольким ликвидаторам даже была проведена ампутация, но вот случаев рака кожи на фоне таких поражений зафиксировано не было.

Помутнение хрусталика глаза, катаракта, развилась практически у всех ликвидаторов. Однако однозначных данных, при каких дозах может наблюдаться такое осложнение, нет. Дело в том, что пациенты, перенесшие острую лучевую болезнь, наблюдались в двух клиниках — московской клинике Федерального медицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна (ФМБЦ) и киевском Украинском научном центре радиационной медицины (УНЦРМ). И каждая по-своему оценивала полученные результаты: согласно выводам ФМБЦ, для проявления катаракты нужно облучение не менее 3,2 Гр, а специалисты УНЦРМ утверждают, что болезнь проявляется уже при поглощенных дозах менее 1 Гр.

Пример с рисками лучевых катаракт показателен для оценок последствий аварии на ЧАЭС. К сожалению, после катастрофы не велось единых исследований, а та информация, которая есть на данный момент, часто разнородная и обрывочная. Свою роль в этом сыграла политическая ситуация 90-х годов. По сути, под наблюдением врачей постоянно находились только ликвидаторы, перенесшие ОЛБ. Причем наблюдались они двумя клиниками параллельно, полученные результаты не обобщались, а также не сравнивались с результатами контрольной группы. Оценить отдаленные последствия для здоровья в этом случае достаточно сложно. Например, по статистике, к 2006 году среди ликвидаторов увеличилось количество сердечно-сосудистых заболеваний, однако насколько это связано с радиационным облучением, сказать сложно. Ведь к этому времени средний возраст исследуемых составлял 54 года, и болезни сердца могли быть вызваны старением. Это же касается респираторных заболеваний, сейчас сложно оценить, какой процент из них связан с облучением, а какой — с обычным курением. Поэтому, что касается неонкологических заболеваний, НКДАР ООН не относит их к последствиям острой лучевой болезни, поскольку заметного увеличения таких болезней не наблюдается.

Радиация и здоровье: последствия Чернобыля

В соответствии с инициативой Форума ООН по Чернобылю Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 2003 по 2005 годы провела ряд совещаний экспертов для рассмотрения всех научных данных о медицинских последствиях, связанных с этой аварией.

Группа экспертов ВОЗ использовала в качестве основы Доклад 2000 г. Научного комитета Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации (НКДАР ООН), в обновленный вариант которого вошли критические обзоры опубликованной литературы и информации, представленной правительствами трех пострадавших стран. В состав Группы экспертов входили многие ученые, которые проводили исследования в этих трех пострадавших странах, а также эксперты из многих стран мира.

Были также рассмотрены специальные программы медико-санитарной помощи, созданные для лечения людей в трех странах, более всего пострадавших в результате этой аварии. В результате ВОЗ опубликовала доклад «Медицинские последствия Чернобыльской аварии и специальные программы медико-санитарной помощи» (см.www.who.int/ionizing radiation).

Группа экспертов ВОЗ обратила особое внимание на научное качество и использовала информацию, главным образом, из рецензированных журналов, чтобы можно было сделать обоснованные выводы. Кроме того, были проведены сравнения с результатами исследований на людях, пострадавших в предыдущих ситуациях, связанных с высоким воздействием радиации, таких как люди, выжившие после взрывов атомных бомб в Японии.

Воздействие ионизирующей радиации определяется по «поглощенной дозе», измеряемой в греях (Гр).

«Эффективная доза», измеряемая в зивертах (Зв), учитывает количество поглощенной энергии от ионизирующей радиации, вид радиации и чувствительность различных органов и тканей к лучевому поражению.

Для большинства случаев воздействия в результате Чернобыльской аварии поглощенные дозы являются аналогичными эффективным дозам (то есть 1Гр приблизительно равен 1 Зв).

Все люди постоянно подвергаются воздействию ионизирующей радиации из многих естественных источников, таких как космическое излучение и радиоактивные вещества естественного происхождения во всех продуктах питания, которые мы употребляем, жидкостях, которые мы пьем, и в воздухе, которым мы дышим. Это называется естественной фоновой радиацией.

В докладах НКДАР ООН сообщается, что средняя доза естественной фоновой радиации, которую ежегодно получают люди во всем мире, составляет приблизительно 2,4 мЗв2, но эта величина обычно колеблется в диапазоне 1-10 мЗв. Однако для ограниченного числа людей, проживающих в районах мира с высокой фоновой радиацией, дозы могут превышать 20 мЗв в год. Нет фактических данных о том, что это создает какой-либо риск для здоровья.

Для большинства людей более половины их дозы естественной фоновой радиации поступает от радона, радиоактивного газа, который может аккумулироваться в домах, школах и на рабочих местах. При вдыхании воздействие радиации от радона может привести к раку легких. Дозы облучения людей могут характеризоваться как низкие, если они сопоставимы с уровнями естественного фона.

Ниже приводятся общие средние эффективные дозы, аккумулированные за 20 лет наиболее сильно пострадавшими группами населения в результате Чернобыльской аварии. Их можно сравнить со средними дозами, которые люди обычно получают от естественного фона за 20 лет. Для сравнения приводятся также дозы, получаемые в результате обычных медицинских процедур.

Население (годы воздействия)	Количество	Средняя общая доза за 20 лет (мЗв)¹
Ликвидаторы (1986-1987 гг.) (высокое воздействие)	240 000	>100
Эвакуированные (1986 г.)	116 000	>33
Население ЗУК (>555 кБк/м2)(1986-2006 гг.)	270 000	>50
Население низкозараженных районов (37 кБк/м2) (1986-2005 гг.)	5 000 000	10–20
Естественный фон	2,4 мЗв/год (обычный диапазон 1–10, максимум >20)	48
Приблизительные обычные дозы, получаемые в результате облучения рентгеновскими лучами на одну процедуру:
облучение при компьютерной томографии всего тела	12 мЗв
маммография	0.13 мЗв
рентгеноскопия грудной клетки	0.08 мЗв

[1] Эти дозы являются дополнительными по отношению к дозам, полученным в результате естественной фоновой радиации.

Несмотря на то, что эффективные дозы большинства жителей зараженных районов являются низкими, для многих людей дозы на щитовидную железу были большими в результате употребления молока, зараженного радиоактивным йодом.

Индивидуальные дозы на щитовидную железу находились в диапазоне от нескольких десятков мГр до нескольких десятков Гр.

Помимо людей, подвергшихся воздействию высоких уровней радиоактивного йода, упомянутого выше, только те ликвидаторы, которые работали вокруг разрушенного реактора в течение первых двух лет после аварии (240 000), эвакуированные (116 000) (некоторые из которых получили дозы, намного превышающие 100 мЗв) и жители сильно зараженных ЗУК (270 000) получили дозы, значительно превышающие уровни обычного естественного фона.

Люди, которые проживают в настоящее время в слабозараженных районах (37 кБк/м2) продолжают получать небольшие дозы выше уровней естественного фона, но эти уровни находятся в обычном диапазоне фоновых доз, получаемых во всем мире.

Для сравнения, высокая доза радиации, которую обычно получает пациент в результате компьютерной томографии всего тела, приблизительно эквивалентна суммарной дозе, аккумулированной за 20 лет жителями слабозараженных районов после Чернобыльской аварии.

Значительное увеличение заболеваемости раком щитовидной железы произошло у людей, которые были детьми и подростками во время аварии и проживали в наиболее зараженных районах Беларуси, Российской Федерации и Украины.

Это было вызвано высокими уровнями радиоактивного йода, который вырвался из реактора Чернобыльской атомной электростанции в первые дни после аварии. Радиоактивный йод осел на пастбищах, где паслись коровы, и затем сконцентрировался в их молоке, впоследствии употребляемом детьми. К тому же, положение усугублялось общим дефицитом йода в местном рационе питания, что привело к еще большему аккумулированию радиоактивного йода в щитовидной железе.

Поскольку срок жизни радиоактивного йода является коротким, если бы люди прекратили давать местное зараженное молоко детям в течение нескольких месяцев после аварии, вероятно, в большинстве случае не произошло бы увеличения рака щитовидной железы, индуцированного радиацией.

В Беларуси, Российской Федерации и Украине до настоящего времени диагностировано почти 5000 случаев рака щитовидной железы у детей, которым во время аварии было меньше 18 лет. Хотя значительное количество этих случаев заболевания раком было вызвано радиацией вследствие аварии, интенсивный медицинский мониторинг на предмет выявления заболеваний щитовидной железы среди пострадавшего населения привел также к выявлению случаев рака щитовидной железы на субклиническом уровне, в результате чего общее число случаев рака щитовидной железы увеличилось.

К счастью, даже среди детей с запущенными опухолями лечение очень эффективно, и общий прогноз для молодых пациентов является хорошим. Однако им необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы заменить потерю функции щитовидной железы в течение всей остальной жизни. Кроме того, необходимо провести более широкое исследование для оценки прогноза для детей, особенно с отдаленными метастазами.

Ожидается, что увеличенная заболеваемость раком щитовидной железы в результате Чернобыльской аварии продолжится многие годы, хотя количественную оценку долгосрочным масштабам риска дать трудно.

Ионизирующая радиация является известной причиной некоторых типов лейкемии (образования злокачественных клеток крови).

Повышенный риск развития лейкемии был впервые выявлен среди людей, переживших атомные бомбардировки в Японии, примерно через два-пять лет после воздействия радиации.

Последние исследования свидетельствуют о возрастании в два раза заболеваемости лейкемией среди ликвидаторов Чернобыльской аварии, подвергшихся наибольшей экспозиции.

Среди детей и взрослых людей, проживающих в зараженных районах, такое возрастание не было четко продемонстрировано.

На основе данных о людях, выживших после взрывов бомб в Японии, можно предположить, что сейчас, спустя 20 лет после катастрофы, большинство случаев лейкемии, которые могут быть связаны с Чернобыльской аварией, уже произошло. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для получения более точных данных.

В то время как ученые проводят исследования с целью установления того, может ли радиация быть причиной рака многих других органов, обзоры, проведенные Группой экспертов ВОЗ, не обнаружили данных о возрастании риска развития рака (за исключением рака щитовидной железы) в связи с радиацией в Чернобыле.

Кроме последних данных о риске лейкемии среди ликвидаторов Чернобыльской аварии, было зарегистрировано незначительное возрастание заболеваемости раком молочной железы в предклимактерическом периоде в наиболее зараженных районах, что, по всей вероятности, вызвано радиацией. Однако для подтверждения этих двух заключений необходимо провести хорошо спроектированные эпидемиологические исследования.

Отсутствие наблюдаемого возрастания риска развития рака (за исключением рака щитовидной железы) не является доказательством того, что такого возрастания не произошло.

На основе данных о людях, выживших после взрывов атомных бомб, можно предположить незначительное возрастание риска развития рака даже в случае получения малых и умеренных доз радиации. Однако обнаружить такой прирост будет сложно.

Чернобыльцам пересчитают дозы?

По данным НКДАР ООН (2000 г.), 134 ликвидатора получили достаточно высокие дозы радиации для постановки диагноза острой лучевой болезни (ОЛБ). Среди них 28 человек скончалось в 1986 г. в результате ОЛБ. Другие ликвидаторы скончались позднее, но причиной их смерти не обязательно было воздействие радиации.

Можно предположить увеличение количества случаев смерти от рака на протяжении всей жизни среди лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии.

В связи с тем, что в настоящее время невозможно определить, какие конкретные случаи рака были вызваны радиацией, количество таких случаев смерти можно оценить лишь статистически на основе использования информации и проекций, полученных при исследованиях на людях, выживших после взрывов атомных бомб, и других подвергшихся значительному воздействию популяций.

Необходимо учесть, что люди, выжившие после взрывов атомных бомб, получили высокие дозы радиации за короткий период времени, в то время как воздействие радиации в Чернобыле было в низких дозах и в течение длительного времени. Этот и другие факторы, такие как попытки определить дозы, полученные людьми спустя значительное время после аварии, а также изменения в их образе жизни и питании, приводят к очень большой неопределенности при составлении проекций в отношении будущих случаев смерти от рака.

Кроме того, значительное, не связанное с радиацией, сокращение средней продолжительности жизни в трех странах за последние 15 лет, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя и табака, и уменьшение масштабов оказания медицинской помощи существенным образом осложнили выявление каких-либо воздействия радиации на смертность от рака.

Несмотря на расхождения во мнениях относительно степени риска развития рака в результате воздействия низких доз радиации, Комитет БЭИР VII при Национальной академии наук США опубликовал в 2006 г. всесторонний обзор научных сведений и пришел к заключению, что риск продолжает носить линейный характер при низких дозах без пороговой величины (так называемая «линейная беспороговая модель», или ЛБП-модель). Тем не менее, существует неопределенность в отношении силы воздействия, особенно при дозах намного ниже 100 мЗв.

Группа экспертов пришла к выводу, что среди трех групп людей, подвергшихся наибольшему воздействию радиации (240 000 ликвидаторов, 116 000 эвакуированных жителей и 270 000 жителей ЗУК), на протяжении их жизни может произойти до 4 000 дополнительных случаев смерти от рака. С учетом того, что более 120 000 человек из этих трех групп могут с течением времени умереть от рака, дополнительные случаи смерти от рака в результате воздействия радиации означают 3-4-процентное превышение обычной заболеваемости раком, вызванной всеми причинами.

Проекции относительно случаев смерти от рака среди пятимиллионного населения районов с уровнем радиоактивных осадков, содержащих цезий, в 37 кБк/м2 в Беларуси, Российской Федерации и Украине гораздо менее определенные, так как эти районы подвергались воздействию радиации в дозах, незначительно превышающих естественные уровни фоновой радиации.

В соответствии с прогнозами, сделанными, по большей части, на основе ЛБП-модели, в этой популяции может произойти до 5 000 дополнительных случаев смерти от рака в результате воздействия радиации, или 0,6 % случаев смерти, ожидаемых в этой популяции в результате других причин. Еще раз подчеркиваем, что эти числа показывают лишь возможное воздействие аварии в связи с большой степенью неопределенности, о которой говорилось выше.

Чернобыль может вызвать случаи заболевания раком и в других европейских странах, за пределами Беларуси, Российской Федерации и Украины. Однако, по данным НКДАР ООН, средняя доза для этих популяций намного ниже и, поэтому, ожидаемое относительное увеличение количества случаев смерти от рака будет гораздо меньше. Прогнозируемые оценки очень неопределенны, и представляется маловероятным, что национальные статистические данные по раку в этих странах покажут какое-либо увеличение (3).

B.C. Горбачевский, B.H. Кулыга

06 организации медицинского обеспечения участников ликвидации аварии на Чернобыльской атомной электростанции

ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 119» ФМБА России, г. Москва V.S. Gorbachevskiy, V.N. Kulyga

Health care provision to personnel serviced in Chernobyl NPP accident

containment and mitigation

FSBHI (Federal State Budgetary Healthcare Institution) «Central Medical Sanitary Unit № 119»

FMBA, Moscow

Ключевые слова: ликвидаторы аварии на ЧАЭС, радиационное воздействие, состояние здоровья, заболеваемость, диспансерное наблюдение.

В апреле 1986 г. произошла одна из крупнейших техногенных катастроф — авария на Чернобышьской атомной электростанции, приведшая к колоссальному ущербу значительным территориям и, что особенно важно, утрате здоровья и даже жизни работников ЧАЭС и населения окружающих районов Украины, России и Белоруссии.

О причинах аварии, ее последствиях, медико-санитарныгх аспектах издано множество научных работ. Особенно много их появилось во время ликвидации последствий аварии, но далеко не все, к сожалению, отличались непредвзятостью и достоверностью. Это касалось и количества пострадавших, заболевших лучевой болезнью, недостатков в оказании им медицинской помощи.

Вместе с тем большая работа по оказанию помощи, проводимая в первые часы

Keywords: chernobyl NPP accident containment and mitigation, radiation exposure, health status, morbidity, follow-up care.

The article describes the status ofHealth care provision at the «Central Medical Sanitary Unit № 119» to the personnel serviced in Chernobyl NPP accident containment and mitigation. The morbidity rates are higher in this group compared to the overall rates for the adult population. The follow-up criteria were: age -over 60y.o. (85%) and incidents of irradiation exposure. In order to provide this group of patient with the appropriate medical care, it is necessary to continue the follow-ups, direct patients to the day patient facilities, to the rehabilitation centers, clinical hospital, as well as to the health-resort facilities.

и дни медицинскими работниками медсанчасти № 126 г. Припяти и бригадами специалистов, направляемых из лечебных учреждений 3-го Главного управления при Минздраве СССР, а в дальнейшем в Клинической больнице № 6, клинике Института биофизики, больнице восстановительного лечения, других лечебно-профилактических учреждениях 3-го Главного управления, дала возможность организовать своевременную специализированную медицинскую помощь пострадавшим и избежать более тяжких последствий [1].

Достоверные данные об имевших место лучевых поражениях и количество смертных случаев приведены клиникой Института биофизики [2]. Острая лучевая болезнь диагностирована у 134 пострадавших(106 — в клинике ИБФ и 26 — в г. Киеве), у 28 человек — со смертельным исходом.

В статье изложено состояние организации медицинского обеспечения ликвидаторов аварии на ЧАЭС в ЦМСЧ № 119. Заболеваемость этой группы выше, чем показатели всего взрослого населения. Особенностями наблюдающихся являются пожилой возраст (85% свыше 60 лет) и имевшее место радиационное воздействие. Требуются систематическое наблюдение с применением современных форм лечебно-профилактической помощи (дневной стационар, больница восстановительного лечения, клиническая больница), а также санитарно-курортное оздоровление.

Большая часть обращений в это время за медицинской помощью не была вызвана радиационным воздействием. На рост заболеваемости среди ликвидаторов аварии и населения окружающей территории оказывали влияние социально-психологические факторы, воздействие других химических веществ (наличие в воздухе частиц свинца, борной кислоты, применяемых для тушения реактора). Кроме того, более частое выявление соматических заболеваний, в том числе онкологических, заболеваний крови, щитовидной железы, связано с широким охватом населения медицинскими осмотрами и почти поголовными лабораторными исследованиями крови [6].

В условиях сложной, порой непредсказуемой ситуации на должном уровне было организовано медико-санитарное обеспечение участников ликвидации аварии и населения г. Припяти и 30-километровой зоны поражения.

Первую помощь на ЧАЭС оказывали бригады скорой помощи медсанчасти № 126. Была организована госпитализация в стационар после соответствующей санитарно-противорадиационной обработки. Особо следует отметить своевременное (сразу после аварии) проведение йодопрофилактики йодистым калием, в том числе всех детей.

В настоящее время ВОЗ прилагает усилия для того, чтобы на основе последних научных данных о последствиях аварии разработать практические рекомендации для жителей пострадавших территорий. Эта работа является составной частью проекта Международной научно-исследовательской и информационной сети по Чернобылю (ICRIN), проводимого совместными усилиями Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ), Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ВОЗ.

Агентства ООН отмечают годовщину Чернобыля запуском нового проекта с бюджетом в 2.5 миллионов долларов
Выпуск новостей, 24 апреля 2009 г.

Так, японский доктор, профессор с мировым именем Казуо Шимизу заметил, что по статистике заболеваемость раком щитовидной железы у детей в Японии после Фукусимы оказалась значительно выше, чем в Беларуси после Чернобыля. Если в Беларуси это заболевание встречается с частотой 1 случай на 10 тысяч человек, то в Японии после Фукусимы – 1 на 2,5 тысяч человек.

«Чернобыльские» болезни

Естественно, ликвидаторы, как и все люди, стареют и умирают от разных причин. По данным Обнинского регистра вплоть до настоящего времени повышенной смертности ликвидаторов не наблюдается: например, в 1997 г.

из каждой тысячи ликвидаторов умерло 10 человек, в то время как для необлученного населения соответствующего пола и возраста — 12 человек из тысячи.

Таким образом, за 13 лет после аварии от ВСЕХ причин смерти (в подавляющем большинстве не связанных с облучением) умерло менее 30 тысяч ликвидаторов (естественная смертность).

: Именная Стипендия Ректората

Исследования Тарабриной Н.В., Лазебной Е.О. и Зеленовой М.И. показывают, что главным психологическим последствием пребывания в аварийной Чернобыльской зоне ликвидаторов было «ощущение, что изменилось их поведение, образ мыслей, общий тон настроения, взгляд на жизнь в целом, тип эмоционального реагирования.

Эта измененность переживалась как негативная, вызывающая ощущение внутреннего дискомфорта. Ликвидаторы воспринимают себя после Чернобыля как менее «активных», менее «сильных» и менее «хороших» по сравнению с тем, какими они были до Чернобыля».

Авторы делают вывод, что негативное восприятие себя ведет к дезадап-тивному поведению, подтверждающему его неполноценность и затрудняющему успешность посттравматической психической адаптации.

Граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС и инвалиды I и II группы вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, не имеющие трудоспособных членов семьи, обязанных по закону их содержать, и проживающие одни либо только с инвалидами I или II группы и (или) с неработающими пенсионерами, достигшими возраста, дающего право на пенсию по возрасту на общих основаниях, имеют право на:

Среди пострадавших регионов России серьезные загрязнения сохраняются в Брянской, Тульской, Калужской, Орловской областях. Но чернобыльцы всех трех категорий живут в каждом регионе, и в каждом им вроде бы оказывается помощь. Однако уровень ее весьма различен.

Два специализированных федеральных центра работают в Обнинске и Санкт-Петербурге и принимают ликвидаторов и пострадавших со всей страны, но их возможности ограничены скромным финансированием, а реальная потребность в высокотехнологичной и специализированной помощи выше в разы.

«Всплеск заболеваний щитовидной железы пришелся на 95-96 годы, примерно через десять лет после аварии. Потом количество патологий начало снижаться, однако на прежний уровень ситуация все равно не вышла.

При том, что после аварии у нас в стране было две программы йодной профилактики, сейчас соль йодированная содержится в продуктах питания.

То есть йод поступает в необходимых количествах, тем не менее, количество патологий остается высоким», — отметил эксперт.

: Какие нибудь облегчение поправки по статье 228 4

2. Учреждениям Государственной службы медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности в связи с заболеванием в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой статьи 13 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 15.05.91 N 1244-1, эта инвалидность признается связанной с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных Советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах в том случае, если заболевание включено в утвержденный перечень заболеваний.

Смертельный эксперимент. Хронология катастрофы на Чернобыльской АЭС

В случае отмены решения областного, Минского городского советов в экспертном заключении фиксируется решение Республиканского экспертного совета об отмене этого решения. Экспертное решение направляется заявителю (для сведения), в управление здравоохранения облисполкома (для принятия мер), в МРЭК (для изменения причины инвалидности), в пенсионирующий орган (для сведения), в орган, выдавший удостоверение участника ликвидации последствий аварии на ЧАЭС или потерпевшего от катастрофы на ЧАЭС, в Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (для сведения).

Область отчуждения. Эта область пострадала от загрязнений сильнее всего. Она находится в непосредственной близости от взорвавшегося 4 энергоблока. Проживать там категорически запрещено.
Зона безусловного отселения. Жители этой территории выехали из зоны отселения, но когда со временем зона очистится от загрязнений – они туда смогут возвратиться. Пока они располагают полным правом на льготы, о которых говорится в законе РФ от 15.05.1991 № 1244-1.
Зона добровольного отселения. Данная территория загрязнена, но не настолько, чтобы с нее принудительно выселяли жителей. Добровольно выехавшим с этой территории людям полагаются льготы.
Зона повышенного радиологического контроля. На этой территории уровень радиации соответствует норме, но ее жители все равно имеют право на поддержку со стороны государства.

Чернобыльский форум — организация, действующая под эгидой ООН, в том числе таких её организаций, как МАГАТЭ и ВОЗ, — в 2005 году опубликовала обширный доклад,[4,16] в котором проанализированы многочисленные научные исследования влияния факторов, связанных с аварией, на здоровье ликвидаторов и населения. Выводы, содержащиеся в этом докладе, а также в менее подробном обзоре «Чернобыльское наследие», опубликованном этой же организацией, значительно отличаются от приведённых выше оценок. Количество возможных жертв к настоящему времени и в ближайшие десятилетия оценивается в несколько тысяч человек. При этом подчёркивается, что это лишь оценка по порядку величины, так как из-за очень малых доз облучения, полученных большинством населения, эффект от воздействия радиации очень трудно выделить на фоне случайных колебаний заболеваемости и смертности и других факторов, не связанных напрямую с облучением. К таким факторам относится, например, снижение уровня жизни после распада СССР, которое привело к общему увеличению смертности и сокращению продолжительности жизни в трёх наиболее пострадавших от аварии странах, а также изменение возрастного состава населения в некоторых сильно загрязнённых районах (часть молодого населения уехала).

люди, проживавшие на пораженных территориях и получившие критические дозы облучения в период аварии;
специалисты и рабочие, принимавшие участие в ликвидации;
граждане, заболевание у которых выявили впоследствии по прошествии определенного времени с момента аварии;
получившие инвалидность, связанную с лучевой болезнью;
доноры костного мозга для пораженных (независимо от места проведения операции);
проживающие в период с 1996 года по настоящее время в особых зонах на постоянной основе.